美國總統川普以世界衛生組織(WHO)對Covid-19全球大流行處理不當,以及負擔不公平為由,在上任第一天宣布再度退出。美國負擔WHO18%的經費,是最重要的出資國家,美國的退出對於全球公共衛生管理體系將造成重大衝擊,看似美國省下一些錢(約1億美元),又藉機甩鍋中國一次,但是美國公衛也受到傷害,造成「雙輸」。
美國退群WHO首當其衝,許多重要的例行工作如傳染病的防治、監測和通報、擬定國際醫療工作標準或彙編成員國健康數據等多少都受到影響。不只是經費,美國退群還可能是美國醫學研究單位與WHO脫鉤,影響WHO專業知識的提升。
特別是在傳染病方面,過去美國在應對伊波拉病毒與茲卡病毒工作上做出不少貢獻,美國缺席將影響傳染病控制的國際合作,增加全球流行的風險。
對美國而言,也影響到美國獲得全球疾病與健康數據的便利性,對美國在未來應對傳染病與公共衛生上一樣造成傷害,形成美國與WHO雙輸的局面。
美國退出後巨大資金的缺口,除了中國大陸有能力與意願外,陷於俄烏戰爭、經濟衰退以及政局紛擾的德、法大國都難以撐起WHO這面大旗。原本在WHO就已經深具影響力的北京,現在更有發言權。
美國退出,中國影響力上升,對台灣加入WHO或以觀察員身分參加世衛大會(WHA)是否會有影響?嚴格來說,台灣參與國際組織的關鍵還是在一個中國原則,美國為台灣發聲沒有決定性什麼作用,但至少展現道德、精神上的支持,爲台灣訴求贏得更多國際社會同情,現在美國自己都不在其中,若說要幫助台灣參與國際組織,不過是一句空話。
台灣有人一廂情願地認為美國會另起爐灶讓台灣加入美國組建的新組織,這顯然不了解WHO的根本性質,WHO是聯合國組織,是世界最重要的多邊機制,也擁有最多的成員國,只要是聯合國成員就可以是該組織的一員。
無論從資源、歷史、專業評估,美國都難以獨立門戶,更何況美國退群就是不想承擔責任,牽拖中國只是藉口,怎麼可能花大錢弄一個不如WHO的組織?不願提供公共財的美國威信大不如前,又會有多少追隨者加入令人懷疑。說台灣可以加入一個海市蜃樓般的國際組織,豈不是自欺欺人嗎?