據兩名知情人士以及路透審閱的一份提案文件顯示，川普（Donald Trump）政府一直在考慮對世界衛生組織（WHO）進行改革，包括由美國人擔任負責人，以維持美國作為該全球衛生機構成員的地位。
該文件在1月20日川普就職前已分享給他的幕僚，並建議美國先迅速宣布退出WHO，再採取「全新的激進策略」來處理該機構，包括在現任世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）2027年任期結束後，推動由美國官員接任WHO秘書長。
川普就任後的首批政策行動之一即簽署行政命令退出WHO，這將導致該全球衛生機構在2026年1月失去其最大的單一資金來源。該命令指責WHO在應對COVID-19疫情方面處理不當，並受其他國家過度影響，對此WHO予以否認。川普先前曾表示，如果WHO進行「清理」，美國可能會重新加入，但他並未具體說明這將涉及哪些改革。
兩名消息人士表示，該項改革提案在川普就職前就已進行討論，但目前尚不清楚他的政府是否會採納該提案中的其他建議。白宮發言人德賽（Kush Desai）在給路透的聲明中指出，川普政府「將繼續審查當前的流程和醫療機構，以推動必要的改革」，但他未對與WHO相關的討論發表評論。
這份提案由一名外部政策專家應川普過渡團隊的要求編寫，結論認為WHO已成為「最混亂、最無效率的聯合國機構」。文件指出，WHO未能執行過去20年來提出的改革，導致管理和科學專業能力走下坡。該文件承認退出WHO將損害美國利益，但也主張如果不對WHO進行改革，繼續留在該組織同樣對美國不利。
WHO轉型總監布勞斯特倫（Søren Brostrøm）接受路透採訪時駁斥這些批評，並表示WHO在譚德塞的領導下進行有史以來最根本的改革。布勞斯特倫說：「我們已徹底改革，並仍在持續進行中。」他舉例說，WHO已改革其資金模式，以減少對捐助者的依賴，並賦予各國辦事處更大的自主權，增加資金使用的透明度。布勞斯特倫表示，與其他聯合國機構相比，WHO的職責範圍更廣，因此工作可能更複雜，但強調其在應對衛生危機時並不混亂。「如果會員國……對改革有額外要求，我們會盡力實現。」布勞斯特倫說。
該提案文件建議在2025年任命一名美國特使，直接向川普和白宮匯報，以負責與WHO進行談判，討論可能的改革事宜，並在計劃退出前進行協商。目前，WHO的協調工作由美國國務院和衛生及公共服務部（HHS）負責。根據該提案，特使將推動由美國官員首度出任WHO秘書長。提案寫道：「目前沒有正式理由表明美國無法擔任此職位，而WHO高層缺乏美國的領導，是導致美國資金浪費及該機構效率低下的關鍵因素。」布勞斯特倫則表示，任何會員國都可以提名秘書長候選人，並推動其當選。WHO執行委員會會選出一份候選人名單，最終獲得至少三分之二會員國投票支持的候選人將出任秘書長。
美國是WHO迄今最大的資金提供者，每年貢獻約18%的總資金，包括4億美元的自願捐款和1.3億美元的會費，會費根據會員國經濟規模計算。WHO已警告，若無其他捐助者填補美國的資金缺口，將不得不削減開支。
美國已經停止與WHO合作，包括禁止美國疾病管制與預防中心（CDC）與WHO聯繫，CDC長期以來一直是WHO在全球疾病爆發防控方面的重要合作夥伴。然而，布勞斯特倫稱，美國仍派代表團參加本月3日至11日在日內瓦舉行的WHO執行委員會會議，以決定WHO的未來預算和工作重點。
上周，43名美國國會議員呼籲川普重新考慮退出WHO的決定，並強調此舉將影響美國及全球的公共衛生。公共衛生倡導者也在尋求阻止美國退出WHO之舉，包括可能透過法律行動來挑戰川普決定。喬治城大學（Georgetown University）全球衛生法合作中心主任戈斯廷（Lawrence Gostin）直言：「美國留在WHO並推動改革，將最符合美國的利益」。
