當地時間周五(5日),美國疾病管制與預防中心(CDC)免疫實踐諮詢委員會(ACIP)以8比3的票數,通過大幅限縮新生兒B型肝炎疫苗施打建議,終結美國自1991年以來實施超過30年的「出生即普遍接種」政策。
若CDC代理署長正式核可,這將成為美國疫苗政策數十年來最重大的轉向。
美國《全國公共廣播電台》(NPR)報導,根據新決議,未來只有母親B肝檢測呈陽性或檢測狀態不明的新生兒,才需要在出生24小時內接種第一劑B肝疫苗;若母親確認為陰性,則由醫師與家長共同決定是否施打。同日,委員會又以6比4票(一人棄權)通過另一項具爭議性的建議:每劑疫苗施打後必須檢測嬰兒抗體濃度,再決定是否繼續接種後續劑次,這可能使部分嬰兒僅接種一劑或兩劑,而非原本標準的三劑完整療程。
這項改變遭到多個主流醫學團體強烈反對。美國兒科學會(AAP)代表在會中質疑,為何要在沒有充分證據顯示現行政策有害的情況下,推翻一項已成功將美國兒童慢性B肝帶原率從1990年代的約2%降至0.3%以下的公共衛生成就。
本次投票的ACIP委員由美國衛生部長小勞勃甘迺迪(Robert Kennedy Jr.)親自挑選,多位委員長期對疫苗安全性抱持質疑態度。支持改變的委員稱此為「根本性轉移的典範」,讓家長擁有更大空間決定是否延後甚至數年後再讓孩子接種。反對的資深委員則在投下反對票時強調,醫學首要原則是「不傷害」,改變這項措辭將直接導致更多兒童、青少年與成人感染B肝。
醫師指出,B肝不僅可透過生產過程母嬰垂直傳染,也可能因日常生活中微量血液接觸而傳播。即使孕婦普遍篩檢,仍無法完全杜絕漏網之魚,而出生即接種正是確保「零漏洞」的最後一道防線。一旦官方建議降級,許多醫療院所與家長可能誤以為疫苗存在爭議,進而降低施打意願。
目前B肝疫苗仍由所有保險全額給付,不會增加經濟負擔,但公共衛生專家擔憂,施打率下滑將使美國重回30年前的高感染風險。
這是小勞勃甘迺迪上任後對美國兒童疫苗政策的最新一次重大調整。此前其領導的衛生部已縮減新冠疫苗施打對象、更改水痘疫苗建議,並重新討論疫苗與自閉症的關聯。CDC目前正全面檢討整個兒童疫苗時程表。美國兒科學會與美國醫學會(AMA)已呼籲家長繼續依循科學證據與專業醫師建議,盡早為新生兒完成B肝疫苗接種,以確保孩子獲得終身保護。