肆虐全球的3年新冠肺炎大流行,在各國努力使疫苗接種普遍化後,雖然病毒持續變異,但重症死亡的案例已大幅度減少。儘管如此,民眾仍不能掉以輕心,1名56歲的葉姓婦人,去年(2023年)11月出國旅遊時,不慎感染了新冠肺炎,原本以為只是輕症,沒想到竟惡化出現心肌炎症狀,就醫診斷為併發成人多系統發炎症候群(MIS-A),搶救多日心臟仍無法恢復功能,幸好等到心臟移植機會,才順利續命。
三軍總醫院周三(13日)舉行記者會,醫療副院長蔡宜廷表示,56歲葉姓婦人沒有潛在病史,去年11月20日赴國外旅遊,返台後出現高燒,嗅覺及味覺喪失,自行使用家用快篩證實確診新冠肺炎,今年1月症狀突然惡化,出現胸悶、胸痛等心肌炎的症狀,緊急送醫檢查,醫療團隊排除急性心肌梗塞,但驗血仍證實有心肌炎跡象,立即轉送加護病房收治,之後證實婦人是因新冠肺炎合併成人多系統發炎症候群(MIS-A),經心室輔助器支持28天,終於成功完成換心手術的特殊個案。軍醫局局長蔡建松表示,據他所知,這應該是全台首例心冠併發MIS-A的換心個案。
蔡宜廷指出,此個案符合MIS-A診斷,接受免疫球蛋白注射治療,初期病況改善,但1月18日病情急轉直下,因心律不整突發性休克,緊急裝上葉克膜(ECMO)搶救,後轉為雙心室短效型輔助器支持,因心臟無法恢復正常功能,只能等待移植,在等待期間,個案已恢復到可自己呼吸、用餐。
經過28天等待,葉姓婦人成功配對到心臟,完成移植手術,狀況恢復良好,周四(14日)就可順利出院。事實上,心肌炎半數可透過藥物治療,並非所有患者都會走向心臟移植,但當出現心臟衰竭,就不同於還有洗腎一途的腎臟衰竭,若心臟衰竭未積極治療平均餘命只剩1年。
在台灣,等到適合移植的心臟並不容易,蔡宜廷說,據器捐中心統計,每年等待心臟移植患者約有200人,僅有約80人能接受移植,全台灣仍有197人等待中。對於末期心衰竭合併心因性休克患者,短效型心室輔助器是有效的銜接橋樑,個案不會遷就不適合器官,目前也有健保給付。
三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉指出,據了解,葉姓婦人並未接種過XBB疫苗,新冠肺炎合併MIS-A好發於40歲左右年輕男性,大多是確診後幾天或幾周內發生,可能症狀有胸痛、紅疹、紅眼睛等。醫師強調,MIS-A雖不常見,症狀有輕有重,但民眾仍不可忽視,有類似狀況建議儘速就醫。