心血管疾病長年位居國人十大死因前列，如何及早找出高風險族群成為醫界重要課題。林口長庚醫院心臟內科團隊透過超過5萬筆台灣本土資料進行長期追蹤研究發現，脂蛋白（a）（Lipoprotein（a）, Lp（a））濃度達30mg/dL以上時，心血管疾病風險即明顯上升，顯示亞洲族群的風險門檻可能低於過去以歐美族群為基礎建立的標準，相關成果已刊登於國際知名期刊《European Journal of Preventive Cardiology》。
研究團隊指出，脂蛋白（a）是一種特殊的血脂顆粒，結構與俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL）相似，但額外帶有一種名為apolipoprotein（a）的蛋白質，使其具有較強的發炎、促進血栓形成及動脈硬化作用，因此被視為重要的心血管危險因子。
此次研究運用長庚醫療體系龐大的電子病歷資料庫，納入超過5萬名受試者，並進行平均6.6年的追蹤分析。結果顯示，脂蛋白（a）濃度達30mg/dL以上者，重大心血管事件風險較低於30mg/dL者增加27%，包括心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈再通術、周邊血管介入治療及心因性死亡等風險皆顯著提升。
研究同時發現，脂蛋白（a）與心血管風險呈現連續性的正相關關係，每增加10mg/dL，心血管疾病風險約增加7%。此外，在尚未發生心血管疾病的族群中，當脂蛋白（a）濃度超過50mg/dL時，整體死亡風險也明顯增加17%。
林口長庚醫院心臟內科醫師陳東藝表示，過去相關研究多來自歐美國家，普遍認為脂蛋白（a）濃度需達50mg/dL甚至90mg/dL以上才具有明顯臨床風險。然而此次研究顯示，亞洲人脂蛋白（a）濃度整體雖較低，但心血管風險卻可能從更低數值就開始上升，凸顯不同族群之間存在顯著差異。
陳東藝指出，脂蛋白（a）超過九成受到基因決定，目前常用降膽固醇藥物對其影響有限，因此即使患者已將LDL膽固醇控制在理想範圍，仍可能因脂蛋白（a）偏高而持續面臨心血管疾病威脅，這也是近年醫界高度關注的「殘餘風險」來源之一。
林口長庚醫院心臟內科系主任謝宜璋表示，這項研究不僅是亞洲地區探討脂蛋白（a）與心血管疾病風險的重要大型研究，更是以台灣本土資料建立的實證結果。研究成果有助於推動脂蛋白（a）納入常規心血管風險評估，並支持重新檢視亞洲族群的風險門檻，以利更早介入預防與治療。
醫師也提醒，脂蛋白（a）可透過抽血檢測得知數值，若具有早發性心血管疾病家族史、年輕型心肌梗塞病史，或膽固醇控制良好卻仍反覆發生心血管事件者，可與醫師討論是否安排相關檢查。
林口長庚心臟內科醫師陳俊吉強調，雖然脂蛋白（a）無法透過飲食或運動大幅降低，但維持規律運動、均衡飲食、控制體重、避免吸菸，以及積極控制血壓、血糖與膽固醇，仍有助於降低整體心血管疾病風險。
