接受開心手術,最怕的不只是手術本身,還有術後每一次呼吸、咳嗽與翻身帶來的劇烈疼痛。台灣醫療團隊如今導入新型止痛技術,透過極低溫冷凍神經,暫時阻斷疼痛訊號傳遞,讓神經進入類似「冬眠」的狀態,止痛效果可望維持3至6個月。林口長庚醫院目前已將這項「冷凍消融神經阻斷止痛技術」(Cryo Nerve Block)應用於6名開心手術患者,為心臟手術術後疼痛控制提供新的治療選擇。
傳統開心手術通常需要沿胸骨正中切開約20至30公分,術後患者不僅傷口疼痛,深呼吸、咳嗽、翻身甚至起身活動,都可能引發明顯不適。部分患者因為害怕疼痛而不敢深呼吸或有效咳痰,可能影響肺部擴張與痰液排出,增加肺炎等術後併發症風險,也讓早期活動與復健更加困難。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯教授表示,冷凍神經阻斷技術是利用攝氏零下60至80度的低溫探針,精準作用於目標肋間神經,暫時中斷疼痛訊號的傳導。神經並非被永久破壞,而是經過一段時間後逐漸恢復功能,因此有機會提供較長時間的止痛效果。
這項技術不需要在體內留下永久性植入物,並可搭配其他止痛藥物與復健措施,形成多模式疼痛控制策略。醫療團隊希望藉此降低患者對麻醉性止痛藥物的需求,減少相關副作用,同時協助患者更早恢復深呼吸、咳痰及下床活動的能力。

一名46歲、因瓣膜病變接受微創心臟手術的患者分享,原本最擔心術後疼痛會讓自己無法活動,實際接受手術後,傷口不適程度卻比預期輕微,連翻身也沒有想像中那麼痛。
陳紹緯指出,心臟手術後的疼痛來源相當複雜,可能同時涉及組織損傷、神經刺激與發炎反應,因此單一止痛方式未必能解決所有問題。冷凍神經阻斷技術的優勢,在於提供較長效的局部止痛,並有機會減少止痛藥物使用量,讓患者更容易配合呼吸訓練、咳痰與術後復健。
不過,這項技術並非適用於所有心臟手術患者。陳紹緯表示,不同手術方式所造成的疼痛型態有所差異,部分接受微創心臟手術的患者,術後前幾天可能出現較明顯的胸壁疼痛,其中與肋間神經刺激有關的疼痛,可能是冷凍神經阻斷較有機會發揮效果的族群。
他也強調,目前累積的臨床案例仍有限,後續還需要持續追蹤與累積經驗,才能進一步評估不同患者的適用條件及實際療效。
醫療團隊提醒,冷凍神經止痛並不代表手術後完全不會疼痛,實際效果仍會受到個人體質、手術方式及疼痛來源等因素影響。
桃園長庚醫院副院長葉集孝教授表示,現代心臟外科的目標,已不再只是完成手術、挽救生命,也包括降低術後不適、改善生活品質,並協助患者盡早恢復正常生活。冷凍神經阻斷技術已應用於歐美部分心臟手術領域,在台灣仍屬新興技術,導入相關治療有助於累積本土臨床經驗,提升術後疼痛管理的多元性。