微創胸腔鏡左心耳關閉術 適用中風風險高心房顫動患者

林口長庚心臟整合中心團隊近期引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術,提供心房顫動新的微創治療選擇,圖為陳紹緯教授(中)及手術團隊。圖/林口長庚醫院提供
林口長庚心臟整合中心團隊近期引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術,提供心房顫動新的微創治療選擇,圖為陳紹緯教授(中)及手術團隊。圖/林口長庚醫院提供

重度二尖瓣逆流及心房顫動,傳統以開胸手術或使用人工心肺機讓心臟停止的微創手術,都讓患者與家屬有疑慮。近日林口長庚醫院以不停跳二尖瓣人工鍵索植入術,以及微創胸腔鏡左心耳關閉術,有效解決二尖瓣逆流問題,降低了未來中風風險。林口長庚醫院副院長葉集孝教授呼籲,心房顫動患者不要因害怕手術而延誤就醫,年紀越大,心房顫動的發生率越高,應及早至專科門診追蹤及治療。

心房顫動是一種常見的心律不整,患者可能出現心悸、胸悶、頭暈等症狀,亦會增加中風風險,讓患者中風機率增加5倍。研究表明,心房顫動所產生的血塊大多源自於左心耳,因此關閉左心耳可以有效降低中風風險。

心房顫動患者接受心臟手術併行左心耳關閉術,可有效降低未來中風風險。(a)為傳統左心耳截斷術、(b)為左心耳夾手術。圖/林口長庚醫院提供

心房顫動患者接受心臟手術併行左心耳關閉術,可有效降低未來中風風險。(a)為傳統左心耳截斷術、(b)為左心耳夾手術。圖/林口長庚醫院提供

林口長庚醫院引進了新式胸腔鏡左心耳關閉術,為心房顫動患者提供了微創治療新選擇。這項手術可在不需要開胸、不需讓心臟停止跳動的情況下完成,透過左胸側邊3個小傷口,利用胸腔鏡輔助下的新式器材關閉左心耳,有效降低手術時間及出血風險,目前林口長庚醫院心臟血管外科已成功完成了100例新式左心耳夾手術。

葉集孝教授進一步說明,心房顫動的治療包括矯正心律及使用藥物來預防中風。矯正心律方面可嘗試口服藥物或使用電燒手術,降低心房顫動發作的機會。預防中風可服用抗凝血劑,以及接受左心耳關閉術治療。因為左心耳是心臟發育的遺跡,其內壁凹凸不平容易形成血栓,利用手術關閉左心耳,有助降低中風風險,對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、以及不適合長期使用抗凝血劑的患者,可以考慮接受左心耳關閉術。

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