跨性手術完成人生拼圖  長庚13人團隊助「她」圓夢

琳子(化名)現身說法進行跨性手術後,還她自由心靈。圖/田瑜萍攝
琳子(化名)現身說法進行跨性手術後,還她自由心靈。圖/田瑜萍攝

台灣目前跨性別人數約有10萬餘人,以往要做這類手術,多半前往泰國這些跨性手術較為常見的國家,台灣之前也僅有台大、榮總有成立跨性手術團隊。長庚自2018年成立性別置換醫療團隊,參考泰國、比利時與美國加州等地手術狀況,發展出新式達文西跨性手術,具有較快復原、併發症少等優勢,目前已累積有近50例的成功案例。去年進行跨性手術成功的琳子現身說法,以後碰到性騷擾時,終於能夠光明正大站出來為自己爭取正義。

40歲的琳子從小就認為自己應該是女性,儘管外觀上努力學習女生講話的音調、儀態,已經完全看不出有男性特徵,但照鏡子時仍不願看見自己肚臍以下、大腿以上的地方,而且時刻把鏡子擺在桌上檢查自己。原本立志在26歲那一年要進行換性手術,但23歲時遇見能包容她的另一半,兩人婚後育有2子,琳子也在去年接受跨性手術,成功申請到新的身份證。

在進行手術前,琳子不僅厭惡自己的身體,也害怕被別人拆穿女裝下的她性別其實是男生,曾經在擁擠車廂遇到性騷擾,她卻害怕聲張後反而發現她是男性身體而必須隱忍,如今手術成功,讓琳子可以釋放心中枷鎖,不再有所顧忌。

林口長庚醫院整形外傷科胡瀞暄醫師指出,國內現行法規必須在精神科兩位醫師諮詢鑑定及賀爾蒙治療至少半年後,才可以接受性器官摘除合併重建的性別置換手術,也就是俗稱的變性手術。

目前以男變女跨性別手術來說,囊括了臉部女性化、喉結縮小、聲帶整形、隆乳以及外陰部及陰道重建。進行這類手術不僅身體有需要照護的傷口,術前術後的心理狀態也相當脆弱,以往去泰國進行手術,若術後發生問題無人照料,或回到台灣傷口出現問題,病人往往諱疾忌醫或求救無門。

琳子很感謝長庚胡瀞暄醫師助她完整女兒身。圖/長庚提供

琳子很感謝長庚胡瀞暄醫師助她完整女兒身。圖/長庚提供

目前新式手術除可減少以往發生腸沾黏或併發症的風險,術後會陰部疼痛度也大幅降低,且刀口幾乎隱痕也縮短傷口恢復時間。相較傳統手術約需住院1週且須臥床數日,新式手術術後隔日即可下床,最快住院4日就可出院,大大降低病患因手術造成的不適與煎熬。

胡瀞暄醫師指出,跨女手術的陰道重建選擇裡,除了傳統利用陰莖皮翻轉重建陰道,林口長庚性別置換醫療團隊利用3D內視鏡,移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道,並以達文西機器手臂移植腹膜重建陰道,提供不需要陰道或是身體狀況無法進行陰道重建的病患無深度陰道的重建選項,對於陰道重建病人也提供完整的骨盆肌復健擴張訓練,來維持陰道的深度及寬度。

胡瀞暄醫師表示,術後除需按摩預防肥厚性疤痕增生以及規律擴張,避免陰道閉鎖外,幾乎沒有明顯後遺症,2個月後即可正常性生活。林口長庚大腸直腸肛門外科游正府醫師說,移植乙狀結腸重建陰道的優點,在於移植後的乙狀結腸分泌的腸液,可提供類似女性陰道的潤滑功能,不像傳統以陰莖皮移植的陰道需要額外潤滑液與日日清潔,且陰道深度可永久維持,移植的腸道也不易有想像中腸道的異味或過多的腸液分泌。

林口長庚2018年組成「性別置換醫療團隊」,結合精神科、新陳代謝科、整形外科、大腸直腸科、泌尿科、婦產科、耳鼻喉科、皮膚科、心理師、社工師和個案管理師等專業,為跨性別族群提供包括精神科諮詢、賀爾蒙用藥及各式跨性別手術治療服務。目前跨女手術費用約為40-60萬左右,但跨男手術費用則會更高。

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