癌症44年蟬聯死因冠軍!健保首揭「癌症歷程」 胰臟癌最難治、肺癌驚見院際差41.8個百分點

預防癌症,醫師建議民眾儘早檢查。示意圖。圖/高雄市衛生局提供
預防癌症,醫師建議民眾儘早檢查。示意圖。圖/高雄市衛生局提供

癌症連續44年居國人十大死因首位,其中胰臟癌的治療成果最不樂觀。據《聯合報》,衛福部健康保險署首度完成「癌症歷程」調查,在收治百名以上癌症病人的醫院中,胰臟癌即使是表現最佳者,病人五年存活率也僅9.8%,食道癌最高則為18.7%。肺癌另暴露明顯院際差距,最高64.3%、最低22.5%。

健保署長陳亮妤表示,癌症歷程是病人從確診到接受治療的過程。健保署歷時半年多,整理11種癌症的治療品質、用藥、醫療費用及各期別五年存活率,藉此了解不同醫院的照護情況及治療特色。

胰臟癌與食道癌存活率偏低,首先面臨的就是早期發現不易。依公開的癌症資料,胰臟癌、食道癌及攝護腺癌初期多無明顯症狀,目前也沒有具實證效益、適合大規模推動的篩檢工具。胰臟癌可能出現近期罹患糖尿病、上腹痛或背痛等警訊;食道癌若出現長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感或疼痛,應儘速接受檢查。

與這兩種癌症相比,乳癌治療成果較為理想。健保署分析,乳癌五年存活率最高的醫院達90.1%,最低也有79.7%,相差10.4個百分點,是這次調查中院際差距最小的癌別。其他癌別中,攝護腺癌五年存活率為81.5%,子宮頸癌為71.9%。

若從醫院間的差距觀察,肺癌最受矚目。除最高與最低相差41.8個百分點外,肝癌的院際差距為22.9個百分點,大腸癌則為16.8個百分點。健保署因考量病人可能因單一數字產生疑慮,這次並未公布醫院名稱,相關統計主要用於掌握治療品質及推動醫院間的標竿學習。

醫界人士說,癌症期別是影響存活率的重要因素。收治較多第一期患者的醫院,病人可接受手術,整體五年存活率自然較高;若醫院收治較多第四期病人,統計結果便會明顯降低。

國民健康署資料顯示,第一期肺癌五年存活率約九成,第二期仍有六成以上,第三期降至近三成,第四期則僅約一成。也就是說,即使各醫院採取的治療方式相近,只要收治病人的期別組成不同,最後呈現的存活率就可能出現顯著落差。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,部分病人在地區醫院發現早期肺癌後,可能轉往大型醫院接受治療;晚期患者則可能考量病情及交通因素,留在原院治療。大型醫院因此可能累積較多早期病例,地區醫院則承擔較多晚期患者,使兩者的整體存活率難以直接比較。

台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙表示,除了癌症期別,患者能否使用合適的標靶或免疫治療,以及身體狀況、肝功能與其他疾病,也會影響可以承受的治療強度。偏鄉或高齡患者若因交通不便,無法按時返院接受療程,也可能影響治療結果。

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